דנוור (AP) — קולורדו תכלול טיפול לאישור מגדר בתוכניות ביטוח הבריאות שלה ליחידים ולקבוצות קטנות, כך הודיעו ביום שלישי גורמים במדינה ובממשל הפדרלי.
התוכנית של המדינה במסגרת Centers for Medicare & Medicaid Services תכלול שינויים בלסת, בלחי ובעיניים, הידוק פנים, עיצוב מחדש של עצמות הפנים לצורך פמיניזציה של הפנים, בניית שד או חזה והפחתה, וכן הסרת שיער בלייזר.
הטבות בריאות נוספות בתוכנית של קולורדו כוללות בדיקה שנתית לבריאות הנפש והרחבת הכיסוי לחלופות לאופיואידים לניהול כאב, אמר המושל הדמוקרטי ג'ארד פוליס. התוכנית החדשה מוסיפה 15 תרופות כחלופות ותכסה עד שש ביקורי דיקור בשנה, לפי חטיבת הביטוח של קולורדו. השינויים ייכנסו לתוקף ב-1 בינואר 2023.
Centers for Medicare & Medicaid Services, או CMS, אישרה את בקשתה של קולורדו לספק טיפול מאשר מגדר כחלק מ'הטבות הבריאות החיוניות' של המדינה, שהן דרישות לתוכניות ליחידים ולמעסיקים קטנים שנקבעו במסגרת חוק Affordable Care Act של הנשיא לשעבר ברק אובמה.
החוק הפדרלי אינו מחייב מדינות לספק כיסוי לטיפול מאשר מגדר בתוכניות Medicaid של המדינה שלהן, ומאפשר למדיניות המדינתית לנוע בין איסור על כל צורות הטיפול המאשר מגדר לבין היעדר מדיניות כתובה בנושא כיסוי מסוג זה. הדבר משאיר אלפי מבוגרים טרנסג'נדרים ב-Medicaid ללא כיסוי ויוצר 'אזור אפור' שבו אנשים צריכים לנווט בין התוכניות יחד עם ספקי שירותי הבריאות שלהם, אמרה כריסטי מאלורי, מנהלת המשפטית ב-Williams Institute, מכון מחקר המבוסס בבית הספר למשפטים של אוניברסיטת קליפורניה בלוס אנג'לס.
מאלורי אמרה שללא ביטוח, חלק גדול מהטיפול המאשר מגדר הוא 'יקר באופן שמונע גישה', ושילוב שירותים אלה בתוכניות ביטוח מגדיל את הגישה לטיפול נחוץ מבחינה רפואית עבור אנשים טרנס.
'אנשים שזקוקים לגישה לטיפול הזה לא רק יהיו בריאים יותר משום שהם מקבלים את הטיפול שהם צריכים דרך רופא, דרך ספק שירותי בריאות מורשה, אלא גם יהיו לכך השפעות חיוביות על בריאותם הכוללת ... כתוצאה מהיכולת לעבור תהליך הטרנזיציה ולהיות עצמם במלואם', אמרה מאלורי.
הנחיות CMS מאפשרות למדינות להגיש דרישות כיסוי משלהן, אך קובעות כי עליהן לכלול קטגוריות מסוימות כגון שירותי מניעה ואיכות חיים, ניהול מחלות כרוניות, טיפול באימהות וביילודים, אשפוז, תרופות מרשם, טיפול בבריאות הנפש ובהפרעות שימוש בחומרים, בריאות התנהגותית ושירותי מעבדה.
'מדינות יכולות להתעניין מאוד במה מדינות אחרות עושות', אמרה מנהלת Centers for Medicare & Medicaid Services, צ'יקיטה ברוקס-לאשור, במסיבת עיתונאים ביום שלישי. 'אני חושבת שהצעד של קולורדו להתקדם ולאשר את הרצון הזה יגרום גם למדינות אחרות לבחון את הכיסוי שלהן ולחשוב אם להוסיף גם כיסוי המאשר מגדר'.
ההודעה מגיעה בשעה שמדינות בראשות רפובליקנים חוקקו השנה כמה הגבלות על זכויותיהם של טרנסג'נדרים. ארקנסו הייתה המדינה הראשונה שאסרה טיפולים או ניתוחים לאישוש מגדר עבור צעירים טרנסג'נדרים. וירג'יניה המערבית הייתה בין כמה מדינות שאישרו הגבלות על אתלטים טרנסג'נדרים. משרד המשפטים קבע ביוני שהחוקים בשתי המדינות מפרים את סעיף ההגנה השווה של התיקון ה-14.
ביוני, שתי נשים טרנסג'נדריות תבעו את מדינת ג'ורג'יה, ואמרו שנמנעה מהן גישה לטיפול רפואי מאשר מגדר במסגרת תוכנית Medicaid של המדינה.
לפי Williams Institute, שתים עשרה מדינות מוציאות טיפול המאשר מגדר מכיסוי Medicaid ו-20 מדינות לא התייחסו לכך.
האגודה הרפואית האמריקאית, האקדמיה האמריקאית לרופאי משפחה והאגודה הפסיכיאטרית האמריקאית רואות בטיפול המאשר מגדר רמת טיפול סטנדרטית, כך מסר משרד הבריאות הפדרלי בהודעה.
'במשך זמן רב מדי, יותר מדי אנשים טרנסג'נדרים ולא-בינאריים התקשו לקבל את שירותי הבריאות שהם צריכים, למרות שיש להם ביטוח בריאות', אמרה חברת בית הנבחרים הדמוקרטית של המדינה בריאנה טיטון, אחת ממעט מחוקקות טרנסג'נדריות נבחרות בארה"ב. 'השירותים האלה קריטיים לבריאות ולביטחון של קהילות להטב"ק ויספקו ליותר תושבי קולורדו את הסוכנות שהם צריכים כדי לאשר את הזהויות שלהם'.
בעוד שחברות ביטוח חייבות לכסות צורה כלשהי של טיפול המאשר מגדר, הכיסוי של המטופלים משתנה ועשוי להחריג שירותים מסוימים גם אם ספק שירותי בריאות קובע שהם נחוצים מבחינה רפואית, כך מסרה חטיבת הביטוח של קולורדו בהצהרה.
תוכניות ביטוח הבריאות ליחידים ולקבוצות קטנות של קולורדו מכסות כמעט רבע מתושבי המדינה, אמר פוליס.
סנאטורית המדינה הדמוקרטית בריטני פטרסן שיבחה את הכללת החלופות לאופיואידים בתוכנית כשינוי של 'מערכת שעודדה רישום-יתר', שלדבריה נבעה מלובינג לאומי של חברות תרופות שהגיע עד לספקים שקיבלו תמריצים כספיים.
'זה יהיה משמעותי עבור שליש מאוכלוסיית קולורדו', אמרה פטרסן. 'כשאנשים מגיעים לרופא, הם יוכלו לבחון אפשרויות נוספות במקום תרופות שלעתים קרובות הן הזולות ביותר בתחילה אבל הובילו להרס בהמשך'.
ברוקס-לאשור שיבחה את הכיסוי החדש של קולורדו כחלק מהמחויבות של ממשל ביידן להסרת חסמים לכיסוי עבור אנשים להטב"ק.
'טיפול המאשר מגדר יכול להציל חיים. בכך שהופכים טיפול זה לחיוני, תוכנית הייחוס תנחה מה ייכלל בכיסוי הבריאות ברחבי המדינה', אמרה ברוקס-לאשור.
קולורדו מכסה את תוכניות הצרכנים היקרות ביותר במסגרת מה שמכונה תוכנית ביטוח-משנה, שהחלה ב-2019, ומאפשרת למבטחים למתן את שיעוריהם. הדבר גם אפשר להם להרחיב את הכיסוי שלהם, במיוחד באזורים כפריים שבהם תחרות מועטה, אם בכלל, בעבר הניבה לחלק מהאזורים בקולורדו כמה מהפרמיות הגבוהות ביותר במדינה.
חוק חדש נועד להביא לחיסכון בעלויות שירותי הבריאות עבור התושבים באמצעות דרישה ממבטחים להציע תוכנית בריאות סטנדרטית בפיקוח המדינה ליחידים ולעסקים קטנים החל מ-2023. עד 2025, הוא מחייב הפחתות פרמיה של 15% ביחס לתוכניות המוצעות כיום.
פוליס הציב את הנגשת שירותי הבריאות ואת סבירותם בראש סדר העדיפויות מאז בחירתו ב-2018.
הוא והדמוקרטים השולטים בבית המחוקקים מבקשים לייבא תרופות מרשם זולות יותר מחו"ל, לטפל באי-שוויון בשירותי הבריאות שנחשפו במהלך מגפת הקורונה, לחייב שקיפות מחירים בבתי חולים, להוריד את עלויות תרופות המרשם, להגביל את מחירי האינסולין ולחזק את הטיפול בבריאות הנפש, בין יוזמות רבות אחרות.
___
ניברג הוא חבר צוות ב-Associated Press/Report for America Statehouse News Initiative. Report for America היא תוכנית שירות לאומית ללא מטרות רווח, הממקמת עיתונאים בחדרי חדשות מקומיים כדי לדווח על נושאים שאינם מסוקרים די הצורך.
תגובות (0)
הצטרפו לשיחה