ケンブリッジ大学の研究、英国でゲイおよびバイセクシュアル男性の間で性感染性シゲラが急増していると指摘

ケンブリッジ大学の新たな研究によると、性感染性シゲラは英国で他の感染経路による感染よりも速く広がっており、抗生物質への耐性も高まっている。

シゲラは血便や長引く下痢、赤痢を引き起こすことがある。この研究は The Lancet Infectious Diseases に掲載され、2015年から2020年の間に、性感染による菌株は、渡航や汚染された食品など他の経路で感染した変異株よりも毎年15％速く増加していたことが分かった。

英国健康安全保障庁は、昨年、性的接触と関連していた可能性のある症例を2,560件記録した。ケンブリッジの研究者らは、シゲラは今や、ゲイ、バイセクシュアル、その他男性と性交渉を持つ男性（GBMSM）の一部コミュニティで「風土病」になっていると述べた。

Covid-19パンデミック中に使われたものと似たDNAベースの追跡手法を用い、研究チームは英国HSAと協力して2004年から2020年までの英国の3,514症例を分析した。対象は16歳超の患者で、GBMSMに関連する症例、GBMSMに関連しない症例、海外渡航によって英国に持ち込まれた感染症が含まれていた。

研究では、性感染株は、非性感染株より2年半の間に2倍以上の速さで拡散していたことが分かった。関連する性感染株同士の平均距離は117kmで、非性感染株では46kmだった。

抗生物質耐性も性感染株のほうが一般的だった。研究終了時点で、これらの株の70％超が少なくとも1種類の関連抗生物質に耐性を示していた。非性感染株では40％、渡航関連症例では49％だった。

研究者らは、手洗いや食品衛生といったシゲラに対する標準的な助言では性的感染を断ち切るにはほとんど役立たないため、今回の結果は「公衆衛生管理における重大なギャップ」を明らかにしていると述べた。

ケンブリッジ大学遺伝学科の本研究の上級著者であるケイト・ベイカー教授は、「多くの男性と性交渉を持つ男性は、性感染性シゲラがもたらす深刻かつ増大するリスクを認識していません」と述べた。さらに、性的感染は現在英国における感染経路の持続的な一部になっており、この疾患は独立した公衆衛生上の脅威として扱うべきだと付け加えた。

ベイカーらによる過去の研究では、性感染性シゲラの患者の最大3分の1が平均4～5日入院していることが示されている。また、GBMSMでシゲラに感染した人の最大3分の2に、HIVを含む他のSTIが見つかるとも述べている。

ロンドン、ブライトン、マンチェスターは、性的接触の機会が多いGBMSMネットワークの中で、性感染性シゲラが確認された主要都市の一つだった。この感染症はGBMSMだけに影響するわけではないが、記事では他の集団で増加率は確認されていないと述べている。

シゲラは通常、直接的または間接的な口から肛門への接触や、微量の便を介して広がる。感染力は非常に高く、サルモネラが広がるには1,000個以上の細菌が必要なのに対し、シゲラはわずか10個で足りる。

研究者らは、英国のシゲラ感染の半数超が現在は性的接触を通じて広がり、30％は渡航に関連し、残りは幼い子どもたちの局地的な集団発生によるものだと推計している。

研究期間中のデータでは、症例の34％が他の男性と性交渉を持つ男性、36％がGBMSMに関連せず、30％が海外渡航によって英国に持ち込まれたものだった。

研究は、性感染症が2010年ごろに急増したと指摘した。研究者らは、Grindrのようなオンライン・プラットフォーム、口から肛門への行為の増加、chemsexパーティーが一因となった可能性があると述べたが、そうした関連は因果関係の証明ではない。

ブライトンのテレンス・ヒギンズ・トラストのマーク・トゥイードは、感染は密な性的ネットワーク、複数のパートナー、性化薬物使用、PrEPの使用、同時に存在する性感染症と関連づけられてきたが、それらは増加を引き起こしているという証拠ではなく関連性にすぎないと述べた。シゲラかもしれないと思う人は、地元の性的健康クリニックに連絡するよう勧めた。

ベイカーもまた、下痢から完全に回復してから2週間が経つまで性行為をしないこと、受診時には医師に性的履歴を伝えること、包括的な性の健康検査を受けるよう求めた。

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この研究は、性感染しない株よりも抗生物質耐性のシゲラ株が71％速く増加した一方で、性的接触以外で広がることのない株の42％が抗生物質耐性になったと述べている。

ベイカーは、性感染性シゲラ症は治療が難しくなっており、一部の性感染性変異株は淋病を含む他のSTIに使う薬への耐性も発達させていると述べた。抗生物質は1つの感染症だけでなく体全体に作用することを覚えておくべきだと語った。

彼女は、この病気は過去10年ほどで「ほとんど治療不可能に近い」ものになったと述べた。